一 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。目前我國政府認可并可獲得工傷保險賠償?shù)穆殬I(yè)病主要有十大類，115種職業(yè)病，詳見法定職業(yè)病目錄。

職業(yè)性病損：由于預防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)病(包括職業(yè)中毒)和工作有關(guān)疾病)。

什么是職業(yè)病

發(fā)生職業(yè)病的條件：

1.有害因素的性質(zhì) 有害因素的理化性質(zhì)和作用部位和職業(yè)病發(fā)生密切相關(guān)。

2.作用于人體的量 有害因素作用于人體的途徑，量影響著職業(yè)病的發(fā)生。

3.人體的健康狀況 人體對有害因素的防御能力。

職業(yè)病的特點：

1.病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)病;

2.病因大多可以檢測，一般有接觸水平(劑量-反應(yīng))關(guān)系;

3.在不同的接觸人群中，常有不同的發(fā)病集叢;

4.如能早期診斷，合理處理，預后較好。

5.大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護人群的預防措施。

補充：很多職業(yè)病傷害性是不可逆的，如塵肺，矽肺患者的肺組織纖維化是不可逆的，晚期矽肺患者很痛苦，生命質(zhì)量很差。從第5條可以知道大多職業(yè)病無特效的治療，只能預防，而我們只能提醒和告誡大家要在預防上下功夫。

1. 什么叫職業(yè)衛(wèi)生?

職業(yè)衛(wèi)生是研究勞動條件對勞動者健康的影響，以及研究改善勞動條件、預防職業(yè)病的一門預防醫(yī)學科學。只有創(chuàng)造合理的勞動工作條件，才能使所有從事勞動的人員在體格、精神、社會適應(yīng)等方面都保持健康。只有防止職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)的疾病，才能降低病傷缺勤，提高勞動生產(chǎn)率。

2. 法定職業(yè)病的種類

法定職業(yè)病是指國家政府主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病。1987年由衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會重新頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》規(guī)定了九類99種職業(yè)病。目前新修訂的職業(yè)病目錄共有十大類，115種。2002年中華人民共和國職業(yè)病防治法得以實施，2011年中華人民共和國職業(yè)病防治法得到修改。

3. 勞動者依法受《職業(yè)病防治法》保護

所有用人單位的勞動者都受《職業(yè)病防治法》保護。不管用人單位屬什么性質(zhì)，屬什么經(jīng)濟類型，是否與勞動者簽訂了勞動合同(含聘用合同)，只要用人單位與勞動者存在著事實雇傭關(guān)系，其勞動者即受該法保護。

此外，國家機關(guān)、人民軍隊等特殊用人單位的工作人員的職業(yè)衛(wèi)生保護參照執(zhí)行《職業(yè)病防治法》。

4. 勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利

勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利。具體權(quán)利如下：

(1) 享受健康培訓權(quán)，依法獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓。

(2) 享受健康服務(wù)權(quán)，依法獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務(wù)。

(3) 享受知情權(quán)，有權(quán)了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害程度、危害后果、防護措施以及相關(guān)待遇等。

(4) 享受衛(wèi)生防護權(quán)，有權(quán)要求用人單位提供符合預防職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件。

(5) 享受批評、檢舉、控告權(quán)，對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。

(6) 享受拒絕違章作業(yè)權(quán)，有權(quán)拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)。

(7) 享受參與決策權(quán)，參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

(8) 享受工傷社會保險權(quán)。

(9) 享受賠償權(quán)，對職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利。

(10) 享受特殊保障權(quán)，未成年工、女工、特殊生理或病理狀態(tài)勞動者依法享有特殊職業(yè)衛(wèi)生保護。

勞動者發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利受到侵害，應(yīng)當拿起法律武器，保障自己的合法權(quán)益。

《職業(yè)病防治法》也規(guī)定用人單位應(yīng)當保障勞動者行使其職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利，不得因勞動者依法行使正當權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同等。

5. 用人單位在防治職業(yè)病工作方面有什么義務(wù)?

(1) 健康保障義務(wù)。用人單位應(yīng)當采取有效的職業(yè)病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件。

(2) 職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)。用人單位應(yīng)當建立、健全職業(yè)病防治責任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。

(3) 保險義務(wù)。用人單位應(yīng)當依法參加工傷社會保險。

(4) 報告義務(wù)。用人單位應(yīng)當及時、如實地向衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)危害項目、職業(yè)病危害事故和職業(yè)危害檢測、評價結(jié)果。

(5) 衛(wèi)生防護義務(wù)。用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護設(shè)施，并為勞動者提供個人職業(yè)病防護用品。

(6) 減少職業(yè)病危害義務(wù)。用人單位應(yīng)當采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴重的技術(shù)、工藝、材料。

(7) 職業(yè)危害檢測義務(wù)。用人單位應(yīng)當定期對工作場所進行職業(yè)病危害檢測、評價。

(8) 不轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害義務(wù)。用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人。

(9) 職業(yè)危害告知義務(wù)。用人單位對采用的技術(shù)、工藝、材料，應(yīng)當知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標志和提供說明書等方式告知勞動者。

(10) 培訓教育義務(wù)。用人單位對勞動者應(yīng)當進行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓和教育。

(11) 健康監(jiān)護義務(wù)。用人單位應(yīng)當組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。

(12) 落實職業(yè)病或者疑似職業(yè)病待遇義務(wù)。用人單位對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察;及時安排疑似職業(yè)病病人進行診斷;負責職業(yè)病病人的診斷、治療、康復和安置，并依法賠償;對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者，給予適當崗位津貼;妥善安置有職業(yè)禁忌或者有與職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者。

(13) 事故處理義務(wù)。發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)立即采取應(yīng)急求援和控制措施。

(14) 特殊勞動者保護義務(wù)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè);不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

(15) 舉證義務(wù)。勞動者申請作職業(yè)病鑒定時，用人單位應(yīng)當如實提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料。

(16) 接受行政監(jiān)督和民主管理的義務(wù)。

(17) 法律、法規(guī)規(guī)定的其他保障勞動者權(quán)利的義務(wù)。

6. 預防職業(yè)病，勞動者應(yīng)盡的四點義務(wù)

在職業(yè)病防治中，除用人單位要履行其應(yīng)有的義務(wù)外，勞動者也有責任履行下列義務(wù)：

(1) 學習和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識。

(2) 遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。

(3) 正確使用和維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品。

(4) 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患及時報告。

7. 政府部門在職業(yè)病防治中有哪些職責?

維護勞動者和用人單位的合法權(quán)益是政府部門的基本職責。在職業(yè)病防治中，各級政府和職能部門的具體職責各不相同：衛(wèi)生部統(tǒng)一負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作，制定并頒布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章和職業(yè)衛(wèi)生標準;縣級以上地方人民政府的衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病防治監(jiān)督管理的日常工作。國務(wù)院和縣級以上地方人民政府負責制定職業(yè)病防治規(guī)劃并組織實施;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級人民政府負責貫徹執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，支持衛(wèi)生行政部門依法履行職責。勞動與社會保障行政部門負責工傷社會保險的監(jiān)督管理，各級政府有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責職業(yè)病防治的有關(guān)管理工作。

8. 工會組織在職業(yè)病防治中有什么職責?

工會組織應(yīng)當督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓，對用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議，與用人單位就勞動者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進行協(xié)調(diào)并督促解決。對用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)，侵犯勞動者合法權(quán)益的行為，有權(quán)要求糾正;產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害時，有權(quán)要求采取防護措施，或者向政府有關(guān)部門建議采取強制性措施;發(fā)生職業(yè)病危害事故時，有權(quán)參與事故調(diào)查處理;發(fā)現(xiàn)危及勞動者生命健康的情形時，有權(quán)向用人單位建議組織勞動者撤離危險現(xiàn)場，用人單位應(yīng)當立即作出處理。

9. 用人單位的職業(yè)病防治支出，可以列入生產(chǎn)成本

為了預防和治理職業(yè)病危害因素，用人單位必定要增設(shè)通風排毒、除塵或者消聲減噪等設(shè)施，為勞動者配備個人職業(yè)病防護用品等。所有這些都要投入一定的資金，把這些開支計入企業(yè)的生產(chǎn)成本，是習慣做法，大家是比較容易理解的。但職工的職業(yè)健康體檢費用，過去一直在福利費中列支。那么這些開支能列入生產(chǎn)成本嗎?根據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十八條規(guī)定，按照職業(yè)病防治要求，用于預防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、勞動者健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用均可按規(guī)定在生產(chǎn)成本中據(jù)實列支。

10. 懷疑患有職業(yè)病怎么辦?

職業(yè)病患者是受到法律保護的，每一個勞動者應(yīng)懂得拿起法律武器保護自身的權(quán)益。當勞動者懷疑患有職業(yè)病時，可以在用人單位所在地或者本人居住地，到取得資質(zhì)認證的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷(詳見中華人民共和國職業(yè)病防治法)。用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告，否則可被處1萬元以下的罰款。如勞動者被確診為職業(yè)病，用人單位還應(yīng)向所在地勞動保障行政部門報告。

11. 疑似患有職業(yè)病病人有何保障?

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第五十六條規(guī)定，疑似職業(yè)病病人同樣受法律保護。

(1) 勞動者遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害時，用人單位應(yīng)當及時組織救治，進行健康檢查和醫(yī)學觀察，所需費用由用人單位承擔。

(2) 申請作職業(yè)病診斷時，用人單位應(yīng)如實為勞動者提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料。

(3) 發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，用人單位應(yīng)當及時安排對其進行診治;在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學觀察期間，用人單位應(yīng)承擔其費用，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。

12. 職業(yè)病人享有哪些權(quán)利?

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。  

(1)用人單位應(yīng)安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。

(2)用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當調(diào)離崗位，并妥善安置。

(3)職業(yè)病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。

(4) 勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障費用由用人單位承擔。

(5) 職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

(6) 職業(yè)病病人變動工作單位，其職業(yè)病待遇不變。

(7) 用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

13. 職業(yè)病人享受的待遇

凡確診患有職業(yè)病的職工，享受國家規(guī)定的工傷保險待遇(或職業(yè)病待遇)。此外，從事有害作業(yè)的職工，因按規(guī)定接受職業(yè)性健康檢查所占用的工作時間，應(yīng)按正常出勤處理。如職業(yè)病防治機構(gòu)(或診斷組)認為需要住院作進一步檢查時，不論其最后是否診斷為職業(yè)病，在此期間可享受職業(yè)病待遇。

14. 職業(yè)性有害因素的概念

職業(yè)性有害因素是指勞動者在不良的勞動環(huán)境和勞動條件下工作時，由生產(chǎn)過程、勞動過程中產(chǎn)生的可能影響勞動者健康的有害的化學、物理、生物因素以及其他職業(yè)有害因素。例如石粉過篩時產(chǎn)生的粉塵;油漆工在刷漆或噴漆時散發(fā)出來的苯、甲苯、二甲苯或其他有機溶劑;放射科醫(yī)師在透視或攝片過程中接觸到的X射線等，都稱之為職業(yè)性有害因素，也叫生產(chǎn)性有害因素。

15. 職業(yè)性有害因素的類別

職業(yè)性有害因素按來源分為三大類：①生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素，包括化學因素，如粉塵、各種毒物;物理因素，如高溫、低溫、高氣壓、低氣壓、噪聲、振動、高頻、微波、紅外線、紫外線、激光、放射線等;其些生物性致病因素。②勞動過程中的有害因素，如勞動強度過大，勞動時間過長，精神或視力過度緊張等。③與一般衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術(shù)措施不良有關(guān)的有害因素，如廠房矮小狹窄，采光照明不足，通風不良，烈日下室外作業(yè)，有毒作業(yè)和無毒作業(yè)安排在一個車間內(nèi)等。

16. 職業(yè)病的四個特點

①病因明確，其病因就是職業(yè)性有害因素，如果職業(yè)性有害因素得到消除或控制，就可防止或減少職業(yè)病發(fā)生;②所接觸的病因大多數(shù)是化學因素或物理因素，通常接觸量是可以檢測的，而且接觸量超過一定限度才能使人得病;③在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人;④早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，較易恢復，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)病目前還沒有特效治療方法。

17. 職業(yè)病的三級預防

第一級預防，通過采用有效的控制措施，如改革工藝、改進生產(chǎn)過程、配置完善的防護設(shè)施，消除職業(yè)性有害因素或?qū)⑵錅p少到最低限度，使生產(chǎn)過程達到安全、衛(wèi)生標準。在一級預防中，做好職業(yè)性有害因素的監(jiān)測至關(guān)重要。第二級預防，開展健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時處理，防止進一步發(fā)展。第三級預防，早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時算是，防止進一步發(fā)展。第三級預防，對已患職業(yè)病者及時診斷治療，促進康復或防止病情發(fā)展。第一級預防是最主動最理想的預防，應(yīng)積極促其實現(xiàn)，但由于難度高，常達不到完全安全、衛(wèi)生的標準。第二級預防也是較主動的預防，容易實現(xiàn)，可彌補第一級預防的不足。第三級預防雖屬被動，但對促進已患職業(yè)病者恢復健康有其現(xiàn)實意義。

18. 職業(yè)性體檢的意義

職業(yè)性體檢是對接觸職業(yè)性有害因素的職工進行有針對性的體格檢查，職業(yè)性體檢包括就業(yè)前體檢和就業(yè)后定期體檢兩類。就業(yè)前體檢是指職工從事有害作業(yè)前(包括調(diào)到有關(guān)工種工作前)進行的體格檢查，通過體檢可以發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時也為今后進行定期體檢提供參考比較的基礎(chǔ)資料。就業(yè)后定期體檢是按一定時間間隔對有害作業(yè)職工進行的體檢，通過定期體檢，可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和可疑職業(yè)病者(觀察對象)，從而可進行及時治療處理。

19. 為什么要進行職業(yè)性有害因素測定?

生產(chǎn)環(huán)境中粉塵、毒物濃度愈高，噪聲、高頻強度愈大，對勞動者的健康損害也愈大。通過經(jīng)常的、有代表性的測定，才能知道所接觸的職業(yè)性有害因素的濃度或強度是否符合國家衛(wèi)生標準，從而客觀地評價生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生狀況。通過測定，既可為改進防護設(shè)施提供依據(jù)，也可為鑒定防護設(shè)施效果提供數(shù)據(jù)。

二 常見作業(yè)的職業(yè)危害

1. 耐火磚生產(chǎn)的職業(yè)危害

耐火磚生產(chǎn)中的主要職業(yè)危害是粉塵，破碎、篩分、配料運輸、出窯等均有粉塵產(chǎn)生，粉塵中二氧化硅的含量越高危害越大，矽肺發(fā)病率亦高。窯工接觸高溫和強熱輻射。制瀝青磚作瀝青加熱時，有瀝青蒸氣散發(fā)。供隧道窯燃燒的煤氣發(fā)生爐，可有一氧化碳逸出。各種機器設(shè)備均可產(chǎn)生噪聲。

2. 油漆作業(yè)的職業(yè)危害

油漆作業(yè)的主要職業(yè)危害是吸入有機溶劑蒸氣。各種漆都是由成膜物質(zhì)(各種樹脂)、溶劑、顏料、干燥劑、添加劑組成。普通油漆通常用汽油作溶劑，環(huán)氧鐵紅底漆含少量二甲苯，浸漆主要含甲苯，也有少量苯。噴漆(硝基漆)及其稀釋劑(香蕉水)中含多量苯或甲苯、二甲苯，在無防護情況下噴漆，作業(yè)場所空氣中苯濃度相當高，對噴漆工人的造血器官危害極大。

3. 電鍍作業(yè)的職業(yè)危害

電鍍作業(yè)的主要職業(yè)危害是接觸多種有害氣體和溶液。用有機溶劑去油時，有汽油、三氯乙烯等有機溶劑蒸氣逸出。使用強酸的工序均有酸霧逸出，浸蝕時酸霧逸出量最大，對粘膜有刺激腐蝕作用，并可引起牙酸蝕病，強酸溶液濺到皮膚上立即引起灼傷。鉻電鍍時鍍槽周圍空氣中鉻酸濃度較高，長期接觸可發(fā)生鼻中隔穿孔、皮膚潰瘍、皮炎、濕疹，有些人可發(fā)生支氣管哮喘。鍍鎳時接觸硫酸鎳也可引起皮炎和濕疹。采用堿性鉻鹽電鍍時，可有氰化氫逸出，若鍍液中的氰化物遇酸，可產(chǎn)生高濃度氰化氫，能引起急性中毒甚至威脅生命。

4. 水泥生產(chǎn)的職業(yè)危害

水泥生產(chǎn)中主要職業(yè)危害是粉塵，粉碎、研磨、過篩、配料、出窯、包裝等工序都有大量粉塵產(chǎn)生。通常，生料中游離二氧化硅含量約10%，熟料含1.7—9.0%，成品水泥含1.2—2.6%。長期吸入生料粉塵可引起矽肺，吸入燒成后的熟料或水泥粉塵可引起水泥塵肺。水泥遇水或汗液，能生成氫氧化鈣等堿性物質(zhì)，刺激皮膚引起皮炎，進入眼內(nèi)引起結(jié)膜炎、角膜炎。原料烘干、立窯煅燒(145OC)等作業(yè)地帶，有高溫、熱輻射。此外，各種設(shè)備運轉(zhuǎn)時，可產(chǎn)生不同程度的噪聲，可損傷聽力。

5. 印染工業(yè)的職業(yè)危害

印染工業(yè)主要職業(yè)危害是高溫、高濕及染料中的毒物。燒毛氣溫高。煮煉、漂白、干燥、染印等過程相對溫度可達80%以上，夏季室溫可達40OC。用次氯酸鈉漂白及最后酸洗都有氯氣產(chǎn)生。染色中使用強酸、強堿可引起酸堿灼傷和酸霧刺激，在調(diào)配和使用苯胺染料時，可接觸苯胺液體或蒸氣。在不溶性偶氮染料重氮化過程中，有氮氧化物逸出。此外苯胺類染料和熒光增白劑可能有致癌作用。

6. 磚瓦生產(chǎn)的職業(yè)危害

三 預防生產(chǎn)性毒物的危害

1. 什么是生產(chǎn)性毒物?

毒物是指較小量進入人體可引起人體健康損害(中毒)的化學物質(zhì)。各種生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的毒物統(tǒng)稱為生產(chǎn)性毒物。

2. 毒物進入人體的三個途徑

生產(chǎn)性毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道三條途徑進入人體。經(jīng)呼吸道吸入并通過肺吸收，是最常見最危險的途徑。有些毒物可以通過皮膚吸收進入體內(nèi)，如有機磷農(nóng)藥、苯胺，只要與皮膚接觸，就能被吸收。經(jīng)消化道進入引起職業(yè)中毒的機會極少，但是如果個人衛(wèi)生習慣不良，在有毒車間內(nèi)吸煙、吃東西、飯前不洗手，也可使少量毒物進入消化道吸收。

3. 職業(yè)中毒的概念

由毒物引起的疾病狀態(tài)稱為中毒。勞動者在生產(chǎn)勞動過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。

4. 急性中毒的高危人群

肝臟有病時影響毒物在體內(nèi)解毒，腎臟有病時影響毒物從體內(nèi)排出，有肝腎疾病的人容易發(fā)生中毒。有支氣管炎和肺氣腫的人接觸到刺激性氣體，不但容易發(fā)生中毒，而且病情較重。未成年人由于發(fā)育不成熟，也容易中毒。婦女在月經(jīng)期、懷孕期對某些毒物敏感。有些患傳性缺陷病的人，對某些毒物特別敏感，如患有葡萄糖-6-磷酸-脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥者，接觸溶血性毒物特別敏感。

5. 急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場處理

吸入中毒的患者，應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場搶運到新鮮空氣處，保持安靜、保暖、解開衣扣和褲帶，保持呼吸道暢通。經(jīng)皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚皺褶處。經(jīng)口中毒的患者及時催吐、洗胃、導瀉，但強酸、強堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護胃粘膜。經(jīng)搶救時要仔細檢查，抓住重點。如果呼吸困難，應(yīng)立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進行胸外心臟擠壓術(shù)和對口人工呼吸?，F(xiàn)場若備有特效解毒藥品，要及時使用。經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運到附近醫(yī)院進一步搶救治療。

6. 怎樣進行自救互救?

當你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個人防護用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開毒源向上風向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要及時找醫(yī)生檢查。

7. 防毒綜合措施的內(nèi)容

①加強領(lǐng)導，專人管理，落實塵、毒治理措施;②嚴格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)，在新建、改建、擴建企業(yè)時，必須把防毒設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用;③改革工藝，用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì);④開展技術(shù)革新，改進生產(chǎn)方法;⑤通風排毒，即在密閉的基礎(chǔ)上，進行局部抽風，然后把有毒氣體經(jīng)凈化處理后排出室外;⑥做好個人防護，合理使用工作服、手套、長靴、眼鏡、防毒口罩、防毒面具等;⑦建立安全操作

四 粉塵危害的綜合防治

1. 生產(chǎn)性粉塵的概念

能夠較長時間以浮游狀態(tài)存在于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在勞動生產(chǎn)過程中形成的粉塵，叫做生產(chǎn)性粉塵。在工農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)過程中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病，稱為塵肺。

2. 我國列入職業(yè)病的塵肺的種類

中華人民共和國衛(wèi)生部于1987年11月公布了新的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，將12種塵肺列為國家規(guī)定的職業(yè)病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石棉肺、石墨塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

3. 什么性質(zhì)的粉塵危害最大?

粉塵中含游離二氧化硅的量越高，則引起病變越嚴重，病變發(fā)展速度越快。如含游離二氧化硅70%以上的粉塵，往往形成以結(jié)節(jié)為主的彌漫性纖維化病變，病程進展較快，結(jié)節(jié)且易融合。而游離二氧化硅低于10%的粉塵所引起的肺內(nèi)病變，則以間質(zhì)纖維化為主，發(fā)展較慢，且不易融合。

4. 粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施

粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施有：①就業(yè)前的健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌癥，如活動性肺結(jié)核、慢性肺部疾病、嚴重的慢性上呼吸道和支氣管疾病以及心血管疾病等。②進行定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人，及時采取防治措施。③定期對粉塵作業(yè)環(huán)境進行監(jiān)測。改善勞動條件。④加強粉塵作業(yè)工人的個人防護，常用的個人防護用具有防塵口罩、防護面具、防護頭盔和防護服等。粉塵作業(yè)工人必須養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤換工作服、班后洗澡、保持皮膚清潔。還應(yīng)加強營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。

5. 塵肺是可以預防的

思想上重視，措施落實，塵肺是可以預防的，根據(jù)經(jīng)驗總結(jié)的八字防塵措施是：革——技術(shù)革新;水——濕式作業(yè);密——密閉塵源;風——抽風除塵;護——個人防護;管——維修管理，建立各種規(guī)章制度;教——宣傳教育;查——及時檢查評比，總結(jié)經(jīng)驗和定期測塵，健康檢查。

6. 患了矽肺有什么癥狀?

得了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現(xiàn)，以后在一般勞動甚至休息時也出現(xiàn)氣短，病情嚴重時在靜止狀態(tài)下也感到呼吸困難，甚至不平臥，胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯，常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。早期矽肺有輕度干咳，晚期或有并發(fā)癥時(尤其是肺部感染)，則有咯痰、咳嗽加劇，痰中帶血?；颊哂行募?、消化功能減退，少數(shù)患者可有失眠、易疲勞、煩躁、注意力不集中等。

7. 粉塵作業(yè)工人要定期體格檢查

定期健康檢查的目的是及時發(fā)現(xiàn)塵肺患者觀察病情變化，同時根據(jù)塵肺發(fā)病情況對粉塵危害作出衛(wèi)生學評價。以利采取有效的防塵措施。發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥者，亦可及時調(diào)離粉塵作業(yè)。健康檢查的間隔時間大致如下：作業(yè)環(huán)境粉塵濃度大，含游離二氧化硅高，塵肺發(fā)病嚴重的單位，其經(jīng)常接觸粉塵的工人應(yīng)每1~2年檢查一次;凡粉塵濃度低、塵肺發(fā)病工齡長、發(fā)病較輕的單位，其經(jīng)常接觸粉塵的工人可每2~3年檢查一次;凡粉塵濃度已達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，并能長期保持的單位，其體檢間隙可放寬到3~5年，但對可疑塵肺者或工齡較長的工人，仍應(yīng)每1~2年檢查一次。

8. 脫離了矽塵作業(yè)還會患矽嗎?

從事矽塵作業(yè)時，已吸入肺內(nèi)的矽塵，還會在脫離接觸粉塵后，繼續(xù)在肺組織內(nèi)發(fā)生毒作用，若干年后胸片復查極可發(fā)現(xiàn)有矽肺者。這種以往接觸過矽塵，但未在工作期間發(fā)病，調(diào)離粉塵作業(yè)時攝片也未發(fā)現(xiàn)有矽肺，而調(diào)離后從事非粉塵作業(yè)后若干年，胸片復查發(fā)現(xiàn)了矽肺者，稱之“遲發(fā)性矽肺”。所以矽塵作業(yè)工人調(diào)離粉塵作業(yè)后仍有可能發(fā)生矽肺，故定期體檢不能忽視。

9. 要定期測定作業(yè)場所空氣中粉塵濃度

空氣中粉塵濃度的高低對塵肺病的發(fā)生、發(fā)生的時間以及嚴重程度等都有直接的關(guān)系。為了評價作業(yè)場所空氣中粉塵的危害性，評價防塵措施的管理，保護職工的安全和健康，促進生產(chǎn)的發(fā)展，必須定期對粉塵作業(yè)場所空氣中粉塵濃度進行監(jiān)測。

五 高溫與噪聲危害的防護

1. 什么叫高溫作業(yè)?

在工業(yè)生產(chǎn)中，由于高溫車間內(nèi)存在著多種熱源，或由于夏季露天作業(yè)受太陽熱輻射的影響，?？僧a(chǎn)生高溫或高溫高濕或高溫伴強熱輻射等特殊氣象條件。在這種環(huán)境下進行生產(chǎn)勞動，通稱為高溫作業(yè)。我國制定的高溫作業(yè)分級標準規(guī)定：工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風設(shè)計計算溫度2度的作業(yè)，列為高溫作業(yè)。

2. 高溫作業(yè)的種類

高濕作業(yè)按氣象條件可分為三大類：①高溫強熱輻射作業(yè)：其特點是氣溫高，熱輻射強度大，相對濕度低，形成干熱環(huán)境，這類作業(yè)場所都有強烈的輻射熱源，室內(nèi)外氣溫差可達10 OC以上，以對流熱和輻射熱作用于人體。②高溫高濕作業(yè)：這類作業(yè)環(huán)境的氣象特點是氣溫、氣濕高，而熱輻射較弱。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。③夏季露天作業(yè)：建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還接受被加熱的地面和周圍物體放出的輻射熱。

3. 人為什么會中暑?

在高溫環(huán)境下作業(yè)，機體從高溫環(huán)境接受對流與輻射熱量，加上勞動和高溫環(huán)境增加的代謝產(chǎn)熱量，遠遠超過機體的散熱量。若這個惡性過程不斷發(fā)展，人體通過一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不能維持機體的熱平衡時，就造成機體過度蓄熱。同時，由于大量出汗導致脫水、失鹽，從而發(fā)生中暑。

4. 中暑病人的處理

發(fā)現(xiàn)中暑病人后，首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。必要時，可進行刮痧療法或刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可服中藥藿香正氣丸;如呼吸、循環(huán)衰竭時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

5. 怎樣預防中暑?

①合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠離工人操作的地點，采用熱壓為主的自然通風，應(yīng)布置在天窗下面;采用穿堂風通風的廠房，應(yīng)布置在主導風向的下風側(cè)。②隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。③加強通風換氣，加速空氣對流，降低環(huán)境溫度，以利于機體熱量的散發(fā)。④加強個人防護，合理組織生產(chǎn)，如穿白色、透氣性好、導熱系數(shù)小的帆布工作服;同時調(diào)整工作時間，盡可能避開中午酷熱，延長午休時間。加強個人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。

6. 為什么在清涼飲料中要加鹽?

高溫環(huán)境下勞動，人體為了散熱，常常大量出汗，出汗使人體喪失了大量水份和鹽份，主要是納鹽和部分鉀鹽，一般汗液中含氯化納0.1~0.35%。普通高溫作業(yè)工人勞動8小時出汗4~8升，損失鹽份約15~20克。所以，對高溫作業(yè)工人既要及時初充水份，也要及時補充鹽份，才能維持機體正常功能，這也就是在清涼飲料中加鹽的原因。通?？砂春雏}量0.1~0.2%來配制清涼飲料，供工人飲用。

7. 噪聲對人體健康的危害（最易被忽視但危害較大）

噪聲對人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠，70分貝以上妨礙交談，使人心煩意亂。長時間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀，腦電圖異常(慢波增多)，心率加快，血壓不穩(wěn)(多數(shù)增高)，心電圖有心率不齊和缺血型改變，同時可見食欲下降，甲狀腺功能亢進、性功能改變、月經(jīng)不調(diào)等。噪聲對人體最為明顯的影響是損害聽覺器官，長時間在90分貝以上噪聲作用下，聽覺器官的敏感性下降，進而聽力減弱，嚴重者發(fā)生職業(yè)性耳聾。

8. 怎樣預防噪聲對人體的危害?

①進行工藝改革，以無聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機代替鍛壓機、焊接代替鉚接、無梭織布代替有梭織布等。②在不影響操作前提下，用隔音、減震、消聲、吸音等措施減弱噪聲強度。同時合理規(guī)劃廠區(qū)和廠房建筑，使噪聲源遠離其它作業(yè)區(qū)，或造隔音墻，建筑物內(nèi)墻選用吸音材料等。③個人防護，工人戴耳塞或耳罩，往往可取得較好的防聲效果。

《職業(yè)病防治法》第36條規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。

勞動者在作業(yè)，特別是在一些有毒有害崗位上作業(yè)時，一定要加強觀察和預防。

一、要從源頭控制。廠房設(shè)施、使用原料等，一定要符合職業(yè)病防治的要求。按《職業(yè)病防治法》第36條規(guī)定，勞動者有權(quán)了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當采取的職業(yè)病防護措施。

二、加強個人防護。衣服、口罩、手套等要按職業(yè)病防治的要求使用。

三、提高警惕，如果自己不舒服，或車間多名同工種工人出現(xiàn)相同癥狀，可以向衛(wèi)生部門咨詢，如有問題，馬上檢查治療。省職業(yè)病防治院一個免費熱線電話，接受咨詢，號碼是(020)84198181.此時，還可要求用人單位體檢。

四、發(fā)現(xiàn)問題，要及時向勞動、衛(wèi)生部門,當?shù)匕脖O(jiān)局檢舉投訴。

相關(guān)閱讀：

我國法定職業(yè)病的種類（可以獲得工傷賠償?shù)穆殬I(yè)?。?/strong>